卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，现时行业对卵巢巧克力囊肿手术调治扫尾的共鸣是，一世尽可能只作念一次手术。反复手术，或者操作不当的手术，可能对卵巢功能、女性生养储备形成严重损害。
什么是卵巢巧克力囊肿？
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症最常见的发达面容之一，是子宫内膜异位于卵巢形成的囊肿。病灶内跟着月事周期性出血，老套性血液长入形成巧克力样光泽的囊肿。
它会引起严重的痛经、盆腔粘连，是导致女性不孕症除年齿身分外最主要的原因之一。
好多芳华期运转出现合手续严重痛经女性，本体上仍是是潜在的子宫内膜异位症患者，她们当中苟简有30%会在将来被会诊巧克力囊肿或者子宫腺肌症。因此关于子宫内膜异位症的衰弱，要从调治痛经运转。首选的即是短效口服避孕药。
这样情况下卵巢巧克力囊肿需要作念手术？
第一，看大小。囊肿直径不＜4cm。
第二，看症状，团结严重痛经，或者不孕症。
第三，药物调治抑遏不睬思。
其中，大小是最热切的规划盘算推算，但不是规划方法，是否手术，是要三条抽象起来决定的。咱们手术的主义无非是两个：科罚症状和去除病灶。病灶小的，症状重，不错药物保守调治抑遏症状，抑遏病情进展。病灶大，症状轻的，约略率病灶活性不高，进展会相比逐步，也不错药物抑遏一下再说。
不管怎样，子宫内膜异位症的调治，最初应该商量到药物调治。关于症状卓绝重，病灶卓绝大，而又从未法式调治过的病东谈主，也不错手术同期勾通药物调治。然则药物调治历久是中枢，手术是打勾通的。
卵巢巧克力囊肿手术何如作念？
卵巢巧克力囊肿手术频繁通过腹腔镜完成，也有一些场所禁受经阴谈手术但不是主流。腹腔镜不错对所有这个词盆腹腔进行充分探查，充分评估病灶范围，进行充分的生养评估。另外，腹腔镜属于微创手术，术中充二氧化碳气腹进行操作，术后再次粘连的概率权贵低于开腹手术。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除，是把卵巢名义那层皮剥下来保留，卵巢里面的囊肿壁去除，然后通过缝合卵巢皮质止血并塑形。
卵巢手术最忌讳的即是热挫伤，咱们作念腹腔镜手术频繁会用到如超声刀、电凝、电切这些能量器械，然则关于卵巢的手术，要尽量幸免使用。历久以来，我作念卵巢囊肿手术的原则即是，全程不使用能量器械，不管是以前作念多孔腹腔镜期间，照旧现时的单孔腹腔镜期间均是如斯。
术后处理把稳事项：
子宫内膜异位症看法要历久照看，历久用药，不仅抑遏症状，还要衰弱复发。频繁术后首选的调治计谋是打针GnRHa3-6个月，然后勾通历久口服地nuo孕su调治，或其他含孕激素的制剂调治。关于有生养条目的女性，应该积极助孕，阐明术中的生养评分选择患者尽快当然受孕，照旧选择提拔生养本事。
接下来给环球演示我最近皆一个单孔腹腔镜手术案例
这是一例经典的重度双侧卵巢巧克力囊肿患者，内异症IV期，团结早期腺肌症（曾发生过节育环当然零散），月事由多，轻度贫血。
这亦然卵巢囊肿剥除术中难度最大的一类情况。双侧卵巢对吻（本例还莫得大到对吻的进程），卵巢牢牢包裹粘连在阔韧带后方，直肠子宫陷凹部分粘连。
这是一台相称测验手术医师操作基本功、雅致和耐性的手术。
咱们的手术口头是：经脐单孔腹腔镜双侧卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管切除术+宫腔镜节育环（药物环）缝合术
一般贵府，患者42岁，孕3产2，有剖宫产史，历久月事由多，轻度贫血，无赫然痛经，无生养条目。阴超指示双侧卵巢巧克力囊肿，左侧直径6cm，右侧直径4cm。
这是术前的肚脐。
盆腔内迷漫的含铁血黄素千里积，评释也曾发生过囊肿破裂。频繁这种情况，破裂后痛经症状会有很长一段时期缓解期。这可能是研究痛经史时，她说无赫然痛经的原因。
右侧的卵巢囊肿，良好包裹在右侧阔韧带后方。需要充分松解游离后方和阔韧带、骶韧带的粘连才调进行囊肿剥除。
子宫后位，直肠子宫凹部分粘连。左侧卵巢亦然良好粘连于阔韧带后方。
先后剥除右侧卵巢囊肿，然后2-0可罗致线荷包缝合卵巢皮质，然后再剥除左侧卵巢囊肿，缝合皮质，切除双侧输卵管，取出标本，反复冲洗盆腹腔，电灼可疑病灶。缝合切口。
这是临了缝合的手术切口。
